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開腹手術





開腹手術とは胃がんに対する標準的な手術方法であり、開腹手術が適応となるのは内視鏡手術や腹腔鏡下手術などの手術の適応をとらない胃がんになります。
胃がんではがん細胞が胃の壁の粘膜下層まで達していた場合には、およそ１０％の確率でリンパ節への転移が見られます。なのでこの場合は内視鏡手術ではなくお腹にメスを入れる開腹手術になります。
その開腹手術には幽門側胃切除術・胃全摘術・噴門側胃切除術の３種類があり、いずれも胃がんを含む細胞とリンパ節を共に切除する方法になっています。


【幽門側胃切除術】
この手術は胃の出口（幽門）を３分の２以上を切除します。
胃がんは幽門に発生しやすく、また幽門側胃切除術は比較的簡単で手術後の合併症も少ないことから、この方法を行うことが多くなっています。
幽門側の胃を切除すると噴門側の胃しか残らないので、胃の再建するために残った胃と十二指腸をつなぎ合せます。

【胃全摘術】
これは文字通り胃をすべて切除する方法です。がん細胞が胃全体に広がっていたり、進行胃がんになっていたりすると胃全摘術が選択されます。
胃がすべてなくなってしまうので、代わりに小腸を引き上げて食堂を結合します。

【噴門側胃切除術】
胃の上部に早期胃がんが発生した場合に用いられる方法で、胃の３分の２の切除します。この手術の胃の再建方法は、食道と小腸を結合して小腸と残りの胃を結合します。
そこからさらに小腸と小腸を結合する方法で、空腸間置再建と呼んでいます。